PRINSIP-PRINSIP PEMERIKSAAN GINEKOLOGI

ANAMNESIS

• Identitas
• Keluhan utama
• Keluhan lain yang menyertai keluhan utama
• Riwayat haid : menarke, lama,
• Frekuensi, sifat, hpht, menopause
• Riwayat obstetrik : gravida, paritas, riwayat abortus (G P A)
• Masalah payudara ?
• Riwayat operasi ginekologi
• Riwayat menderita penyakit infeksi, riwayat infertil, pemakaian obat-obatan
• Riwayat seks : umur pertama kali melakukan hubungan seks, pola kehidupan seks
• Riwayat kontrasepsi : pemakaian kontrasepsi, jenis kontrasepsi, lama penggunaan

PEMERIKSAAN FISIK

Prinsip :

• Penderita terlebih dahulu disuruh berkemih terlebih dahulu
• Beritahu tentang prosedur pemeriksaan yang akan dilakukan, cara pemeriksaan
• Tanyakan apakah pasien mengerti dan setuju untuk dilakkukan pemeriksaan

Organ yang diperiksa :

• Payudara
• Abdomen
• Organ pelvik :
• Vulva
• Klitoris
• Kelenjar bartholin
• Skene

ALAT DAN BAHAN YANG DIPERLUKAN

• Sarung tangan (Handschoen) disposible
• Alat penjepit has
• Slide, spatula, untuk pemeriksaan pap smear
• Lubrikan
• kapas, kapas lidi/cyto brush
• Asam asetat untuk membersihkan mukus
• Betadine
• Lugol iodine untuk Schiller test
• Tenakulum
• Sonde Uterirus
• Forsep untuk biopsi
• Endometrial curette or intrauterine lavage equipment
• Kateter metal untuk mengeluarkan urin
• Alat dalam rahim (bagi yang ingin kontrasepsi ADR)
• kauter
• Grave’s Speculum (spekulum cocor bebek) segala ukuran
• Spekulum Sims

Spekulum Grave's Spekulum Sim's

Sonde uterus Tenakulum

PEMERIKSAAN ABDOMEN

• Pasien berbaring posisi supinasi
• Relaks, menggunakan bantal kepala
• Usahakan agar abdomen tidak tegang
• Inspeksi abdomen : nilai apakah ada massa, pembesaran organ, asites,
• Palpasi : 4 kuadran => menurut arah jarum jam
• Massa : ukuran/besarnya, batas, permukaan, konsistensi
• Ukuran dan bentuk hepar, limpa
• Perkusi : nyeri ketok ?
• Pasien : inspirasi/ekspirasi saat memeriksa hepar
• Auskultasi : bising usus

Pemeriksaan Abdomen

PEMERIKSAAN PELVIK

• Pasien posisi litotomi
• Vulva, perineum : eritema, pigmentasi, tumor
• Palpasi è mobilitas, konsistensi, nyeri ?
• Ulkus : kultur atau biopsi
• Mons pubis è palpasi

Inpeksi

• Buka labia : amati adanya lesi, kemerahan, pembengkakan, cauliflower (veneral wart)

• Amati antara lipatan kulit ® lesi herpes

• Amati himen : kemerahan ® vulvar vestibulitis

Himen Himen imperforata

• Kelenjar periurethral (Skene's glands).
• Uretra : amati apakah ada cairan yang keluar ® GO atau klamidia
• Palpasi labia majora atas : hernia labialis (melalui kanalis Nuck)
• Palpasi labia majora bagian bawah dan tengah : bila ada massa ®

kista bartolini

Inspekulo :

Memasang spekulum ke dalam vagina untuk melihat kondisi vagina dan portio

Pasang spekulum ® pemeriksaan vagina dan serviks diamati, jika ada lendir yang

mencurigakan diperiksa ® pap smear

I

PEMERIKSAAN BIMANUAL

• Jari telunjuk dan jari tengah dimasukkan ke dalam vagina ® di daerah forniks

posterior, tangan lain di luar, di bawah umbilikus

• Vagina, forniks dan serviks dipalpasi

• Nilai uterus : besar, ukuran, bentuk, posisi, konsistensi

• Adneksa kiri, kanan : pembesaran ® besar, ukuran, bentuk, konsistensi,

mobilitas, sensitivitas

Pemeriksaan rektal rutin pada wanita menopause

Nilai : sfingter ani, mukosa usus, massa hemoroid

Hasil pemeriksaan : NORMAL, bila :

Genitalia eksterna tampak normal

Tidak ditemukan pembesaran kelenjar bartolini ataupun skene

Tidak ada nyeri tekan pada uretra ataupun buli-buli

Vagina bersih, tidak ada lesi, ataupun cairan keputihan

Permukaan serviks halus, tidak ada lesi, dan bila dierakkan tidak nyeri

Ukuran, bentuk dan kontur uterus normal dan tidak nyeri

Tidak ditemukan pembesaran ataupun nyeri di daerah adneksa

Pada beberapa pasien jika ditemukan adanya massa pelvis, melakukan

pemeriksaan rektovaginal dapat membantu

Pemeriksaan rektovaginal dapat membantu untuk menilai ligamentum sakrouterina,

yang merupakan lokasi endometriosis yang paling sering

Pemeriksaa rektal : nilai apakah ada darah atau tidak.

.